保险集团斥巨资陆续“开医院” 跨界医疗的意义是什么
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凯撒HMO模式在全球的成功是对社区健康管理服务的一个重要参考,在跨境医疗保健方面的国内保险公司中,有许多渴望建立一种国内HMO模式,但是在现阶段,尽管保险在医疗保健方面具有积极的势头,但要实现全面且易于实现的目标还需要时间在做。

斥资30亿,保险企业盯上医养模式

12月来,陆续有“险字头”医院开业。

12月19日,港股上市公司中国太平保险集团以10亿元打造的“上海太平康复医院”正式运行,这是太平保险入局“社会办医”后的首个医院项目。

12月30日,前海人寿集团旗下“前海人寿广西医院”宣布落成,开始试营业,据悉,这家医院是前海人寿自建的第二家综合医院,也是保险行业中自建的第二家综合性医院。

太平康复医院计划设立床位900余张,计划形成医疗、健康、养老、护理相结的产业闭环,初步形成“心肺康复、睡眠康复、重症康复”三大主要特色,业务覆盖了“预防保健、初级诊疗、康复医疗、急重症处置、慢病管理”。

有数据资料显示,我国65岁及以上人口数量已达到1.76亿人,残疾人数量在8500万以上、慢性病发病人数约为3亿人;仅术后康复和老年康复两大项目的市场规模就有10600亿元之高。

这片广阔市场,除了太平保险的上海康复医院,投资20亿、面积122亩的前海人寿广西医院,虽是设有1000张床位的三级综合医院,但在集团的规划中,也要在数十万居民的医养服务上担起重任。 比如和有800张养老床位的养老社区项目共建,形成“三级综合医院+养老社区”的医养结合链条,弥补公立医疗短板。

扎堆布局

险企“醉心”社会办医

近几年布局“社会办医”,加大对健康管理产业和养老产业的投资保险企业并不在少数。

像在2014年6月,阳光人寿就曾以25亿元的金额成功投资阳光融和医院,打响了险企设立民营医院的“第一枪”;2015年9月,泰康保险也开始进军民营医疗,与南京鼓楼医院共同投资设立泰康仙林鼓楼医院,近年来又打算以此为基础,建成泰康同济(武汉)医院、泰康西南医学中心、泰康宁波医院、深圳前海泰康国际医院等一众医院,打造保险企业旗下的五大医学中心。

据“民营院长俱乐部”不完全统计,如今抢滩医疗的保险企业,已有至少7家 :

在这点上,保险行业跨界医疗的医院建设偏好上,三甲医院、康养一体、医教研一体医学中心是保险行业的心头好,泰康在这点上是典范,从泰康仙林鼓楼医院再到泰康同济武汉医院,都有这样的共性,保险行业对医疗领域的布局,其发心在于建立一个走出中国的HMO模式。

而“保险企业办医”这一趋势,在国家“鼓励商业保险机构以投资新建、参股、并购、租赁、托管等方式投资养老服务产业,办养老社区以及养老养生、健康体检、康复管理、医疗护理、休闲康养等养老健康服务设施和机构”等政策的影响下,极有可能变得更加明显。

不容乐观?

险企办医还有两大难题

有业内人士分析,险企之所以热衷投资医疗健康产业,除了受国家政策影响外,“业务协同”也是重要原因之一,大多数把“办医”视为战略的保险企业,其实都很中意“医疗+保险”上下游贯通后形成的产业链闭环。让自家医院对接自家商保,不但可以降低投保者的健康风险,降低医疗开支,减少保险理赔,在保证医院稳定营收、提升医院服务方面也能发挥不小的作用。

阳光保险董事长张维功在一次采访中谈到,公立医院作为国有资产难以被社会资本触及,“只有拥有自己的医院,才能实现对客户比较精准的定价。”这可能是保险企业自建、合资、并购医院的思路。

保险企业开办医疗机构的优势更多集中在一下几个方面

❶监管层支持,监管机构鼓励保险资金投资医疗产业,发展多元的医疗健康保健服务。

❷保险公司与医院合作可以直接掌握控费话语权,降低经营成本,经营医疗的数据和案例对保险产品的反哺作用,提高保险产品和医疗的服务质量。

❸保险企业资金流充足,短期可不追求盈利。

❹国家医改推进,公立医院改制,对社会资本投入公立医院限制有所放松,医保控费,给多层次需求的商业保险创造进入好机会。

但另一方面,保险企业建设医院还将面临两方面的困难。

一是“跨界办医”企业都会遭遇的运营难题。比如,民营医院的就诊量相较公立医院更少,在赋税、成本、房租上的压力却远高于公立医院,短期内很难形成品牌效应,也很难招到更高水平的技术人员和医生。

二是在医保控费的大趋势下,尽管更多的健康险空间会向市场开放,但保险与医院业务之间的磨合,并不是靠浅显的“投资并购”就能实现的。

有不愿具名的业内人士表示,如果保险人仅仅是患者的医疗费用支付者,或者仅仅与医院建立合作关系,在操作中还是难以监督与管理医疗机构的服务、行为、药品服务价格,难以控制道德风险,更是难以把控被保险人的健康状况,保险想真正深入进驻医疗行业,或许还需要时间考量。

国内险企大多都在“保险+医疗”模式,无论是走“保险+医院”、“保险+健投+养老”、“HMO模式”还是“保险+移动医疗”,险企守护居民健康和财富,应告别圈地思维,做普适亲民的三甲医院和多样化需求的专科连锁,切实改善居民的医疗服务质量,这应该是中长期内,保险企业和其他产业资本在医疗布局的应有之道。

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